Определение зависимости

Долгое время считалось, что алкоголизм и наркомания — это полная распущенность, неспособность человека жить в нормальном обществе, и потому этих людей в лучшем случае воспитывали, а в худшем — изолировали от здоровых людей. Тяжелым наследием этих воззрений стали печально известные советские наркологические больницы при заводах, где самые неквалифицированные и тяжелые работы принудительно выполняли алкоголики и наркоманы, что называлось их лечением. Потом они возвращались в помещения больницы, им давали лекарства, но смысл всей этой деятельности состоял именно в принудительном воздержании от употребления и принудительной же работе «на благо общества». То же можно сказать и о «лечебно-трудовых профилакториях» — ЛТП, в которых лекарственная часть была сведена к минимуму, если существовала вообще. По сути это была тюрьма для алкоголиков и наркоманов. Так их «перевоспитывали».

В значительной степени эта позиция присутствует сегодня у обывателя и, к моему глубочайшему сожалению, у некоторых специалистов. К сожалению и возмущению, потому что обыватель может не знать того, на что специалист обязан просто пойти и посмотреть своими глазами: как те самые «невоспитанные», «распущенные» и презираемые алкоголики и наркоманы могут прекрасно выздоравливать и жить, окруженные теплом и любовью окружающих их людей.

Жить продуктивно и радостно, оставаясь при этом тонкими, умными и сердечными людьми... Дорогие коллеги, дайте себе труд сходить на 3-4 открытых собрания Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов, зайдите в реабилитационные центры, поговорите с людьми! Может быть, вы узнаете для себя радостные вести о нашей с вами профессии. А всем прочим тоже можно туда сходить — или хотя бы поверить в то, что выздоровление возможно.

Определение зависимости звучит как описание болезни, потому что еще в 1956 г. (!) Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ, в который входил и СССР и теперь Россия) признала алкоголизм заболеванием. Давайте посмотрим на современное определение:

Химическая зависимость — это хроническое (т.е. развивающееся длительно, в течение лет жизни), прогрессирующее (т.е. усиливающееся в течение этого времени), как правило неизлечимое (т.е. зависимый не сможет стать опять независимым!) заболевание, характеризующееся навязчивым характером употребления (знаменитая «тяга», об этом потом). Употребление вещества происходит, несмотря на очевидные негативные последствия

Действия употребления (вот так медики называют упомянутую нами потерю контроля). Употребление вещества может быть постоянным (например, системное употребление у наркомана) или периодическим (например, запои у алкоголика). Если заболевание не будет остановлено (смотрите: нельзя излечить, но можно остановить!), оно приведет к преждевременной смерти пациента.

Остановимся немного на особенностях зависимости, упомянутых в этом определении. Во-первых: это болезнь хроническая. Она развивается долго. У алкоголика она может развиться за десять лет, у наркомана — может быть, за полгода... Точные сроки нельзя назвать, потому что срок, когда «сломается» организм, зависит от того, насколько он был «прочным» (а это связано с тем, что мы генетически получили от родителей, об этом позже), и насколько сильно его «нагружали». Представьте себе, что вы берете стержень, и начинаете его гнуть. Когда он сломается? Это зависит от материала и нагрузки. Поэтому невозможно назвать срок, который можно безопасно «поупотреблять», а потом, до наступления зависимости, остановиться. В этом одно из проявлений нашей ловушки. И далее, когда зависимость сформировалась, она еще долго, годами развивается, прежде чем все печально закончится. Все это время человек будет мучиться и мучить людей рядом с собой.

И при этом, сколько бы химическая зависимость ни продолжалась, состояние все время будет ухудшаться и ухудшаться. Болезнь — прогрессирующая. С каждым днем болезнь становится сильнее, а человек — слабее. Очень важно знать, что, независимо от того, употребляет человек или нет, болезнь его все равно развивается, все равно становится сильнее. Просто пока он временно остановился и не пьет или не «колется», она не видна. Например, если алкоголик прекратил пить и пятнадцать лет не пьет, он-то думает, что алкоголь у него из ногтей даже вышел, и он может начать пить безопасно, как когда-то он начинал. Первая доза спиртного никак не сказывается. Он рад: получилось! — и пьет еще через неделю, на выходные. И тут уходит в тяжелейший запой, в такой, в каком он никогда в жизни не был и не представлял себе, что такое с ним может быть. Почему? А потому что его болезнь развивалась пятнадцать лет, несмотря на то, что он эти пятнадцать лет не пил. Он не пил, а она все равно напевала как бы про себя потихонечку внутри, и была не видна. Отсюда простое правило: если человек решил выжить, ему нужно прекратить употреблять, и ему нельзя возвращаться к употреблению. Это и означает, что болезнь неизлечима: из наркомана и алкоголика нельзя сделать не-наркомана и не-алкоголика. Поэтому разнообразные рекламы по поводу того, что «мы научим вас пить как все», — это способ зарабатывать деньги на обмане. Вам этого очень хочется — но это недостижимо. Не «ловитесь», пожалуйста, на коммерческие предложения. Невозможно восстановить работу мозга наркомана и алкоголика таким образом, чтобы они стали здоровыми людьми, чтобы мозг восстановился, — и не только мозг. Наркоман никогда не забудет опыт, который у него был.

Еще одна печальная вещь про эту болезнь: это болезнь смертельная. Все почти алкоголики и наркоманы умирают именно от этой болезни. Не обязательно, что наркоман умрет от передозировки, а алкоголик — от белой горячки. Может быть, и нет. Может быть, алкоголик попадет в пьяную драку и его зарежут. Но в драку он попал именно потому, что был пьян. Наркоман может умереть от гепатита или СПИДа. И не потому, что ему не повезло, а потому что гепатит он получил через грязный шприц от своего «брата»-наркомана. Умирают алкоголики и наркоманы по-разному, но практически всегда их смерть связана с тем, что они зависимы от своего вещества. Как правило, они живут существенно меньше, чем средний человек. По самым благоприятным мне известным данным, алкоголики живут на 10-12 лет меньше, чем среднестатистический возраст, и это означает, что в нашей стране срок их жизни что-то около 45 лет. А что касается наркоманов, то по некоторым оценкам, средний срок жизни действующего опиатного наркомана — 7-10 лет. Я знаю наркоманов, которые живут и употребляют наркотики гораздо дольше, но я знаю и о смерти 16-летней девочки от передозировки, и это было полгода спустя начала ее употребления. Это явно было рано. А если учесть, что средний возраст моих пациентов- наркоманов 20-25 лет, и к этому времени они уже лет 6-7 «кололись», то до 30 они могли и не дожить, если бы они остались действующими наркоманами и не пришли в наш Центр.

Так вот: хроническая, прогрессирующая, неизлечимая, смертельная болезнь — это те четыре пункта, которые нужно очень хорошо знать!  Именно от осознавания этого защищаются алкоголики и наркоманы, говоря, что они не алкоголики, что они просто пьют «как все»; нет, они не наркоманы, они просто употребляют наркотики. Именно от осознавания этого защищаются и их родители, от признания, что их близкие — действительно алкоголики и наркоманы.

Все бы было совершенно ужасно, если бы не одно обстоятельство — эту болезнь можно остановить. Именно это отрицают действующие алкоголики и наркоманы, сообщая вам, что лечение все равно бесполезно. Они говорят, что они неизлечимы и продолжают употреблять. Кроме предыдущих четырех, есть замечательный пятый пункт, говорящий о том, что болезнь можно остановить — и тому есть примеры. Именно из-за этого замечательного последнего пункта многие другие хронически, прогрессирующе и смертельно больные люди (например, с неоперабельным раком, тяжелым диабетом и пр.) поменялись бы с радостью с алкоголиком и наркоманом. Оказывается, можно не просто поддерживать приемлемое состояние, а остановить болезнь. Сделать так, что человек будет жить долго — всю отпущенную ему жизнь, не будет у него этой ранней смерти. Он будет счастлив - настолько, насколько сможет. Он будет жить так, как он сам этого хочет, — не сразу, но постепенно приближаясь к этому все более и более. И в конце концов, может быть, он будет жить даже более счастливо, чем люди, которые его окружают, которые не зависимы от алкоголя и наркотиков. Сейчас еще в это трудно поверить, но опыт выздоравливающих людей показывает это. Болезнь вынудила этих людей заняться качеством своей жизни, чтобы остановить болезнь. И ее нужно остановить.