Генетическая предрасположенность к (алкогольной, наркотической) зависимости

Самое главное в этом предрасположенность к зависимости,  это непреложно доказанный факт: никто не рождается алкоголиком или наркоманом. У зависимых родителей рождается здоровый ребенок, если только в течение примерно полугода-года до зачатия они были трезвы, и в беременности мама тоже сохраняла себя от алкоголя и наркотиков. Если это не выдерживалось, то у малыша, конечно, могут быть разнообразные нарушения развития, но это уже разговор не о наркомании, а о яде, который отравлял организмы родителей в это важнейшее время в жизни семьи, и тут наркотики ничем не отличаются от любого другого яда, скажем, выхлопных газов или вредного производства возле дома, где живет эта семья.

Мне много раз приходилось слышать возмутительные истории о том, как неграмотные родственники — и, как ни грустно, некоторые врачи! — настаивали на прерывании беременности молодых женщин — выздоравливающих наркоманок, мотивируя это тем, что они родят «неполноценных» детей. Хочется верить, что после этой фразы у читателей не будет больше никаких оправданий для таких абсолютно безграмотных и безответственных «советов» — а у наших выздоравливающих будущих мам, напротив, будет счастливое материнство и надежда на помощь Божью в исполнении Его воли появления на свет человека.

А вот вероятность, риск того, что малыш, у которого зависимые родители, когда вырастет, станет зависимым, — действительно выше, чем у остального населения. Но риском этим вполне можно управлять!

Специальные исследования показали, что дети алкоголиков имеют значительно больший риск стать зависимыми от алкоголя или наркотиков, чем дети из здоровых в этом отношении семей. Понятно, что родители-алкоголики не могут передать детям того, чего не имеют сами — представления о том, как можно хорошо жить трезво. Не могут по простой причине — в воспитании как нигде требуется собственный жизненный опыт, можно научить только тому, что умеешь сам, — а жить трезво и хорошо родители-алкоголики как раз и не умеют! Может быть, именно в этом причина того, что дети этих родителей тоже нередко становятся алкоголиками?

Конечно, это важный фактор. Но единственный ли? Для того, чтобы различить влияние среды (воспитания) и генетического фактора были обследованы приемные дети и близнецы. Выяснилось, что среди пьющих приемных детей по сравнению с непьющими большее количество имели родителей-алкоголиков, и не просто большее, а в четыре раза! Было также показано, что у однояйцовых близнецов (т.е. имеющих одинаковый набор генетической информации), выросших в разных семьях, наблюдается большее сходство с точки зрения употребления алкоголя.

Классическим примером генетической предрасположенности к алкоголизму является особенность организма у представителей некоторых народов почти мгновенно формировать зависимость. История с «огненной водой», уничтоживших индейцев как сильную нацию, известна всем. Не менее известна подверженность алкоголизму северных народов России: коми, якутов, чукчей, ненцев. Обычно это связывают с генетически обусловленным недостатком ферментов, расщепляющих алкоголь и ацетальдегид. Возможно, это не единственный фактор: эпидемия наркомании, «накрывшая» в последние годы в том числе и эти регионы, не может объясняться недостатком этих ферментов: они не участвуют в формировании наркотической зависимости. Вероятно, в этом случае изменяются механизмы обмена медиаторов серотонина и дофамина, а также присутствует мощный психологический фактор, о котором речь впереди.

Ох уж эти «советчики»... Им ведь, слава Богу, не приходит в голову запретить рожать всем северным народам! Удивительна агрессивность невежества.

Говоря о предрасположенности к развитию зависимости от алкоголя и наркотиков, надо сказать о женском алкоголизме и наркомании. Хорошо известно, что у женщин развитие болезни происходит гораздо быстрее (в 5-8 раз!), и выздоровление требует даже больших усилий, чем у мужчин (но тогда и срывы реже). Большинство специалистов связывает это с низкой исходной переносимостью алкоголя и наркотиков женщинами, что, как мы теперь знаем, соответствует определенным сдвигам в обмене медиаторов, ферментов и гормонов. Может быть, поэтому в традиционных обществах употребление алкоголя (не говоря уже о наркотиках) женщинами в отличие от мужчин не поощрялось.

Гормональные месячные циклы, вызывающие резкое снижение настроения, раздражительность, что прямо связано с нейромедиаторным обменом (ПМС-синдром); беременность и роды, также вызывающие длительный стресс, являются провоцирующими срыв факторами. Впрочем, часто на время беременности зависимые женщины стараются перестать употреблять алкоголь и наркотики, что еще раз подтверждает, что «не организмом единым» мы живем, но еще и душой и духом.

Все это очень тонкие эксперименты и специальные вопросы, исследования здесь продолжаются. Нам же стоит запомнить следующее: генетическая предрасположенность к зависимости существует. Она существенно увеличивает риск ребенка стать зависимым, если его родители несут в себе эту генетическую информацию. Кстати, сами родители могут и не болеть... Именно потому, что это только предрасположенность, она вовсе не обязательно проявляется в виде алкоголизма или наркомании. В неподходящих для нее (но зато очень подходящих для нормальной жизни человека) условиях, зависимость так и останется в скрытом виде. Часто у моих пациентов с родителями все в порядке, но вот дедушка умер в запое... О своей предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ надо знать, чтобы не попасть в беду. Мы должны предупредить об этом своих детей и, более того, помочь им избежать формирования зависимости. Даже если это потребует серьезных усилий с нашей стороны, дело стоит того. Самый лучший способ помочь детям избежать алкоголизма или наркомании, если у них есть к ним предрасположенность — это выздоравливать самим. Тогда, и только тогда наши детки будут иметь жизненный опыт из первых рук, как хорошо жить трезвым.

Если у вас сформирован алкоголизм или наркомания, то вопрос, были ли к этому генетические предпосылки, может представлять сейчас интерес только в смысле вероятной предрасположенности ваших детей. Обычно для этого довольно подробно исследуют семейную историю. Для вашего сегодняшнего положения это не имеет ровно никакого значения. У вас «сломан» этот биологический механизм, и теперь уже не очень важно, был ли он «слабым» с рождения или вы слишком его «нагрузили». Так или иначе, сейчас этот биологический механизм «сломан», и надо научиться с ним жить, потому что он «восстановлению не подлежит». Сейчас это известно с абсолютной точностью. А вот как жить — разговор впереди. Жить можно, и очень хорошо, нередко лучше, чем живут люди здоровые в этом отношении.

В обсуждении темы генетической предрасположенности мне приходилось встречаться с дремучими представлениями. Одна высокоученая дама уверяла меня, что «поскольку ее сын алкоголик, то и дети у него с рождения могут быть только алкоголиками, это же генетика!». Вроде бы времена Лысенко прошли... Пришлось прибегнуть к обиходному примеру. У дамы, к счастью, был пес — эрдель. Когда я спросила ее: раз собаке отрезали хвост, ожидаются ли в ее потомстве щенки без хвостов?! — она энергично замотала головой. — Почему же вы ожидаете детей-алкоголиков у вашего сына, который получил свою зависимость уже в зрелом возрасте? — Задумчивость на лице моей собеседницы внушила мне надежду, что принцип генетической передачи предрасположенности к зависимости будет, наконец, понят правильно.